Bảo hiểm y tế là gì? Đối tượng và mức đóng bảo hiểm y tế mới nhất

Tham gia bảo hiểm y tế là một việc làm cần thiết và hữu ích không chỉ cho bản thân mà còn cho gia đình và xã hội. Với bài viết này, chúng ta cùng tìm hiểu những kiến ​​thức cơ bản về bảo hiểm y tế và một số điều cần lưu ý nhé!

Đầu tiên Bảo hiểm sức khỏe (HI) là gì?

bảo hiểmđiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng cho các đối tượng được quy định tại Đạo luật này để chăm sóc sức khỏe phi lợi nhuận do nhà nước tổ chức (ghi trên Cổng dịch vụ công quốc gia).

Bảo hiểm sức khỏe hay còn gọi là bảo hiểm sức khỏe là hình thức bảo hiểm mà bên mua bảo hiểm thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh và chi phí mua thuốc khám bệnh, chữa bệnh của cơ quan bảo hiểm.

2 Những người tham gia bảo hiểm y tế

Hiện nay, đối tượng tham gia BHYT được chia thành hai loại là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện.

Theo nghị định 146/2018 / NĐ-CP, 6 đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm:

• Nhóm bao gồm người lao động và người sử dụng lao động.
• Nhóm do cơ quan BHXH chi trả.
• Nhóm được trả lương từ ngân sách nhà nước.
• Nhóm được hỗ trợ từ ngân sách nhà nước.
• Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.
• Nhóm bị đóng bởi nhà tuyển dụng.

Ghi chú: Theo Nghị định 146/2018 / NĐ-CP, người tham gia BHYT tự nguyện không thuộc 6 đối tượng trên.

3 Phí bảo hiểm y tế

Phí bảo hiểm y tế được quy định bằng 4,5% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội. Mỗi tài sản có quy định riêng về số tiền thanh toán như sau:

Nhóm đầu tiên Đối với đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ BHXH đóng, nhóm do ngân sách nhà nước đóng thì mức đóng BHYT bằng 4,5% mức tiền lương tháng cơ sở để đóng BHXH, BHYT, BHTN.

Nhóm thứ hai, Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình, mức đóng bảo hiểm được tính như sau:

• Người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở.
• Người thứ hai trả 70% số tiền của người thứ nhất.
• Người thứ ba đóng 60% số tiền đóng góp của người thứ nhất.
• Người thứ tư trả 50% số tiền của người thứ nhất.
• Từ người thứ năm, tỷ lệ đóng góp của người thứ nhất là 40%.

Nhóm thứ ba, đối với nhóm được ngân sách nhà nước đóng: người thuộc hộ nghèo mức hỗ trợ tối thiểu bằng 70% mức lương cơ sở; Sinh viên; Hộ có thu nhập bình quân làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp và công nghiệp phải hỗ trợ ít nhất bằng 30% mức lương cơ sở.

lần thứ 4 Quyền lợi bảo hiểm y tế hiện tại

Mức hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế trực tuyến:

• 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho bộ đội, ĐÂY LÀ CẢNH BÁO. CÁC HÀNH VI XUYÊN TẠC, CHỐNG PHÁ NHÀ NƯỚC, THÔNG TIN SAI SỰ THẬT, ĐÂY LÀ CẢNH BÁO. CÁC HÀNH VI XUYÊN TẠC, CHỐNG PHÁ NHÀ NƯỚC, THÔNG TIN SAI SỰ THẬT, CỜ BẠC ĐIỀU BỊ NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGHIÊM CẤM VÀ LÀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT VIỆT NAM. CHÚNG TÔI LÊN BÀI CẢNH BÁO NÀY VÀ ĐỀ NGHỊ YOUTUBE XÓA NHỮNG VIDEO VI PHẠM PHÁP LUẬT NÀY ĐIỀU BỊ NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGHIÊM CẤM VÀ LÀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT VIỆT NAM. CHÚNG TÔI LÊN BÀI CẢNH BÁO NÀY VÀ ĐỀ NGHỊ YOUTUBE XÓA NHỮNG VIDEO VI PHẠM PHÁP LUẬT NÀY nhân dân; Người có công với cách mạng, cựu chiến binh; Trẻ em dưới 06 tuổi; Người thuộc hộ gia đình nghèo; Người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh … trong năm vượt trên 6 tháng lương cơ sở.
• 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Những người từ vòng tay tội nghiệp …
• 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho các đối tượng khác.

Mức hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế ngoại tuyến:

• Tại bệnh viện tuyến ĐÂY LÀ CẢNH BÁO. CÁC HÀNH VI XUYÊN TẠC, CHỐNG PHÁ NHÀ NƯỚC, THÔNG TIN SAI SỰ THẬT, ĐÂY LÀ CẢNH BÁO. CÁC HÀNH VI XUYÊN TẠC, CHỐNG PHÁ NHÀ NƯỚC, THÔNG TIN SAI SỰ THẬT, CỜ BẠC ĐIỀU BỊ NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGHIÊM CẤM VÀ LÀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT VIỆT NAM. CHÚNG TÔI LÊN BÀI CẢNH BÁO NÀY VÀ ĐỀ NGHỊ YOUTUBE XÓA NHỮNG VIDEO VI PHẠM PHÁP LUẬT NÀY ĐIỀU BỊ NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGHIÊM CẤM VÀ LÀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT VIỆT NAM. CHÚNG TÔI LÊN BÀI CẢNH BÁO NÀY VÀ ĐỀ NGHỊ YOUTUBE XÓA NHỮNG VIDEO VI PHẠM PHÁP LUẬT NÀY: Được hỗ trợ 40% chi phí điều trị nội trú.
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trên cả nước.
• Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

5 Các cách mua bảo hiểm y tế

Có ba lựa chọn:

Mua bảo hiểm y tế trực tiếp

Bước 1. Gửi đi:

Thành phần hồ sơ gồm: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS). Nếu người tham gia là người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật: Ghi thêm nội dung “Đã hiến xác” vào giấy ra viện. Đối với quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn của người tham gia: nếu cần, bổ sung bằng chứng theo Phụ lục 03.

• Người tham gia nộp hồ sơ tại Ủy ban nhân dân cấp cộng đồng, cơ quan thu nợ / trường học hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội.
• Trường hợp người tham gia BHYT hộ gia đình nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH thì có thể lựa chọn nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH.
• Khi nộp giấy: ủy ban nhân dân cộng đồng, cơ quan thu nợ / trường học: lập danh sách đối tượng chỉ tham gia BHYT (mẫu D03-TS), thu tiền đóng BHYT của người tham gia BHYT hộ gia đình; Phí bảo hiểm y tế thuộc trách nhiệm của doanh nghiệp bảo hiểm y tế; Nộp số tiền đã thu của người tham gia cho Bảo hiểm xã hội theo quy định.

Bước 2. Nhận kết quả giải quyết:

• Trường hợp người tham gia BHYT hộ gia đình nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH thì sẽ được cơ quan BHXH giải quyết kết quả theo phiếu đăng ký.
• Đối với trường hợp nộp hồ sơ tại Ủy ban nhân dân cộng đồng, đại lý thu nợ / trường học nhận kết quả do cơ quan an sinh xã hội quyết định thông qua Ủy ban nhân dân cấp cộng đồng, đại lý thu nợ / trường học.

Mua bảo hiểm y tế trực tuyến

Bước 1. Gửi đơn đăng ký của bạn (như đã đề cập trong phần trước).

• Trường hợp người tham gia BHYT hộ gia đình nộp hồ sơ trực tiếp tại BHXH tỉnh thì có thể lựa chọn phương thức nộp hồ sơ bằng hình thức giao dịch điện tử.
• Đối với giao dịch điện tử: Lập và gửi hồ sơ điện tử trên phần mềm kê khai hoặc đăng ký trực tuyến trên Cổng thông tin điện tử an sinh xã hội Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN. Ký điện tử hồ sơ và nộp tại Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua I-VAN. Thanh toán tiền đặt cọc qua tài khoản ngân hàng.

Bước 2. Nhận kết quả tính lương

Mua bảo hiểm y tế qua đường bưu điện

Bước 1. Gửi đơn đăng ký của bạn (như đã đề cập trong phần trước).

Ghi chú: Trường hợp người tham gia BHYT hộ gia đình nộp hồ sơ trực tiếp tại BHXH tỉnh thì có thể nộp hồ sơ qua đường bưu điện.

Bước 2. Nhận kết quả giải quyết.

Nguồn tham khảo: Cổng Dịch vụ công Quốc gia

Bài viết đã gợi ý cho bạn những thông tin cơ bản về bảo hiểm y tế. Hy vọng bạn hài lòng với những thông tin trên!