Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh – Thủ tục đăng ký cấp thẻ và mức hưởng mới nhất

Trẻ sơ sinh có hệ miễn dịch yếu nên rất dễ mắc bệnh. Việc trẻ sinh ra được bảo hiểm y tế (BHYT) miễn phí sẽ giúp giảm bớt áp lực kinh tế khám, chữa bệnh cho nhiều gia đình. Cùng tham khảo chi tiết thủ tục đăng ký, khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bé trong bài viết dưới đây nhé!

Ngày thứ nhấtBảo hiểm sức khỏe cho trẻ sơ sinh là gì?

Bảo hiểm sức khỏe cho trẻ sơ sinh Thuộc nhóm phúc lợi được chi trả từ ngân sách nhà nước. Theo Thông tư 30/2020 / TT-BYT được ban hành kèm theo Nghị định 146/2018 về bảo hiểm y tế, kể từ ngày 1/3/2021, trẻ sơ sinh sẽ được miễn phí bảo hiểm y tế ngay sau khi sinh.

Đồng thời sẽ có những đứa trẻ Bảo hiểm sức khỏe miễn phí đến 6 tuổi được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh do BHYT thanh toán khi khám đúng tuyến.

2Quyền lợi bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

Theo quy định tại Khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018 / NĐ-CP, trẻ em dưới 6 tuổi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

đúng dòng

Trẻ em được khám và điều trị đúng nơi đã đăng ký với các công ty bảo hiểm y tế. Bảo hiểm sức khỏe trẻ sơ sinh được bao gồm trong phí bảo hiểm sức khỏe cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Theo điểm b khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018 / NĐ-CP thì trẻ em dưới 6 tuổi 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật.

Đường đối diện

Trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến thì công ty bảo hiểm y tế thanh toán như sau:

• Ở bệnh viện ĐÂY LÀ CẢNH BÁO. CÁC HÀNH VI XUYÊN TẠC, CHỐNG PHÁ NHÀ NƯỚC, THÔNG TIN SAI SỰ THẬT, ĐÂY LÀ CẢNH BÁO. CÁC HÀNH VI XUYÊN TẠC, CHỐNG PHÁ NHÀ NƯỚC, THÔNG TIN SAI SỰ THẬT, CỜ BẠC ĐIỀU BỊ NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGHIÊM CẤM VÀ LÀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT VIỆT NAM. CHÚNG TÔI LÊN BÀI CẢNH BÁO NÀY VÀ ĐỀ NGHỊ YOUTUBE XÓA NHỮNG VIDEO VI PHẠM PHÁP LUẬT NÀY ĐIỀU BỊ NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGHIÊM CẤM VÀ LÀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT VIỆT NAM. CHÚNG TÔI LÊN BÀI CẢNH BÁO NÀY VÀ ĐỀ NGHỊ YOUTUBE XÓA NHỮNG VIDEO VI PHẠM PHÁP LUẬT NÀY: 40% chi phí điều trị nội trú.
• Trong bệnh viện nhà nước: 100% chi phí điều trị nội trú trên toàn quốc (trước đây là 60%), có giá trị từ ngày 01/01/2021.
• Tại bệnh viện huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, kể từ ngày 01/01/2016.

Nếu trẻ em dưới 6 tuổi khám chữa bệnh ngoài tuyến Nhà nước và tuyến Trung ương thì chỉ được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định nêu trên. thanh toán chi phí điều trị nội trú. Bệnh nhân điều trị ngoại trú Đường đất và đường tâm phải Tự thanh toán mọi chi phí Các công ty bảo hiểm y tế và công ty bảo hiểm sức khỏe không hỗ trợ trường hợp này.

3Quy trình cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

chuẩn bị hồ sơ

căn cứ Điều 6 và Điều 7Thông tư liên tịch số 05/2015 / TTLT-BTP-BCA-BYT 2015 quy định như sau:

Hồ sơ liên thông thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi bao gồm các giấy tờ sau:

Ngày thứ nhất. Giấy khai sinh (theo mẫu).

2. Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp. Nếu không có giấy khai sinh thì có thể thay thế bằng các giấy tờ khác như:

• Giấy xác nhận của người làm chứng đối với trường hợp trẻ em sinh ra ngoài cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và không có người làm chứng thì văn bản bảo đảm việc sinh là có thật.
• Hồ sơ trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy khai sinh, nếu trẻ em bị bỏ rơi, …

3. Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế.

Người nộp hồ sơ có thể liên hệ với Ủy ban nhân dân thành phố để nhận kết quả, hoặc nếu muốn nhận kết quả qua đường bưu điện, chuyển phát nhanh thì phải đăng ký với Ủy ban nhân dân thành phố và nộp phí dịch vụ.

cơ quan giải quyết

Căn cứ Điều 5, Thông tư chung số 05/2015 / TTLT-BTP-BCA-BYT năm 2015 nêu rõ: Bộ phận một cửa của Ủy ban nhân dân thành phố (UBND) Tiếp nhận hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi. Đơn vị này có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ, lập và chuyển hồ sơ đến BHXH huyện để cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Thời hạn xử lý đơn đăng ký

Khoản 2, Điều 12, Thông tư chung số 05/2015 / TTLT-BTP-BCA-BYT 2015 nêu rõ, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ trong vòng 10 ngày Bảo hiểm xã hội quận, huyện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi và chuyển lên Ủy ban nhân dân thành phố.

4Một số mẹo sử dụng bảo hiểm sức khỏe cho trẻ sơ sinh

Căn cứ Khoản 1, Điều 10, Thông tư 30/2020 / TT-BYT ngày 06/01/2021 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định 146/2018 / NĐ-CP về Bảo hiểm y tế như sau:

Trẻ em sau khi sinh được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của Luật bảo hiểm y tế nhưng chưa được cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế do chưa làm thủ tục cấp giấy khai sinh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ghi mã thẻ bảo hiểm y tế tạm thời cho trẻ em. Quy định sẽ có hiệu lực vào ngày 1 tháng 3 năm 2021.

Nội dung bản đồ bao gồm các thông tin sau:

• Mã đối tượng: Viết ký hiệu TE.
• Chìa khóa quyền lợi của công ty bảo hiểm sức khỏe: Viết ký hiệu là số 1.
• Mã tỉnh và thành phố trực thuộc ĐÂY LÀ CẢNH BÁO. CÁC HÀNH VI XUYÊN TẠC, CHỐNG PHÁ NHÀ NƯỚC, THÔNG TIN SAI SỰ THẬT, ĐÂY LÀ CẢNH BÁO. CÁC HÀNH VI XUYÊN TẠC, CHỐNG PHÁ NHÀ NƯỚC, THÔNG TIN SAI SỰ THẬT, CỜ BẠC ĐIỀU BỊ NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGHIÊM CẤM VÀ LÀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT VIỆT NAM. CHÚNG TÔI LÊN BÀI CẢNH BÁO NÀY VÀ ĐỀ NGHỊ YOUTUBE XÓA NHỮNG VIDEO VI PHẠM PHÁP LUẬT NÀY ĐIỀU BỊ NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGHIÊM CẤM VÀ LÀ HÀNH VI VI PHẠM PHÁP LUẬT VIỆT NAM. CHÚNG TÔI LÊN BÀI CẢNH BÁO NÀY VÀ ĐỀ NGHỊ YOUTUBE XÓA NHỮNG VIDEO VI PHẠM PHÁP LUẬT NÀY: Ghi theo quy định tại Quyết định 124/2004 / QĐ-TTg nơi cư trú của người mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp hoặc nơi có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp trẻ sơ sinh không có người nhận hoặc bị thương được đưa vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. .
• Định danh y tế: Ghi chép theo đúng quy định tại Nghị quyết 2153 / QĐ-BYT 2020.

Nhờ quy định này, trẻ em dù chưa có giấy khai sinh vẫn được hưởng các dịch vụ theo quy định nhờ có thẻ BHYT tạm thời.

Ngoài ra, Thông tư cũng hướng dẫn cách ghi tên vào hồ sơ bệnh án của trẻ em như sau:

• Nếu trẻ có cha hoặc mẹ (cha): Ghi họ và tên của mẹ hoặc cha (cha).
• Trường hợp trẻ em không còn mẹ hoặc cha (cha) nhưng có người giám hộ: Ghi họ và tên của người giám hộ.
• Trường hợp trẻ sơ sinh không được đón, bị bỏ rơi tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Ghi tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trẻ em đang điều trị.

Trên đây là thông tin về bảo hiểm y tế cho bé, thủ tục tham gia và quyền lợi nếu trẻ có thẻ bảo hiểm y tế. Tôi hy vọng bài viết này hữu ích cho bạn.